Behandling af specielle inficerede instrumenter i sterilt forsyningscenter

Definition af specielle infektioner

Forsyningscentret er ansvarlig for rengøring, desinfektion, sterilisering og forsyning af medicinsk udstyr og er en nøgleafdeling inden for forebyggelse og kontrol af hospitalet. Håndteringen af specielle infektionsenheder er af største betydning, fordi de involverer meget patogene patogener, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser, hvis de ikke håndteres korrekt.

Særlige infektioner henviser til tetanus, prioner, gasbrandren, miltbrand og andre pludselige infektionssygdomme af ukendte årsager. De har en lav forekomst, hurtige ændringer i tilstanden og en høj dødelighed, så tidlig klinisk diagnose er vanskelig, og akutkirurgi er en effektiv foranstaltning for at undgå forværring af tilstanden. Imidlertid er specielle infektioner meget smitsomme, og fordi der ikke er mange tilfælde, er medicinsk personale i klinisk praksis ofte tilbøjelige til krydsinfektion og andre bivirkninger på grund af manglende praktisk erfaring.

Kerneprincipper til håndtering af specielle inficerede enheder

1 "desinfektion først, derefter rengøring"

Den største forskel mellem behandling af specielle inficerede instrumenter og almindelige instrumenter er, at patogener skal inaktiveres først for at forhindre spredning af patogener under rengøringsprocessen, og derefter udføres efterfølgende rengørings- og steriliseringsoperationer.

2 "Dobbeltposeforsegling, åbenlyst markering"

Alle forurenede instrumenter skal være dobbeltpakket, og infektionstypen skal tydeligt markeres på emballagen for at undgå krydsinfektion under transport og håndtering.

3 "streng beskyttelse, behandling på stedet"

Foreløbig desinfektion og forsegling udføres på det punkt, hvor det inficerede instrument produceres for at reducere risikoen for transmission under dens bevægelse på hospitalet. På samme tid skal personalet tage strenge personlige beskyttelsesforanstaltninger.

Brug desuden speciel rengøring, desinfektion og steriliseringsudstyr eller kører specielle procedurer til at håndtere specielt inficeret udstyr for at sikre desinfektion og steriliseringseffekt.

Håndtering af prioninfektion

Hvad er prioner

Prinioner er proteininfektionsfaktorer, der mangler nukleinsyrer, i modsætning til patogene mikroorganismer, såsom bakterier, vira, svampe og parasitter. De kan selvproliferere uden nukleinsyre-replikation.

Desinfektionsmetoder

Formål: At forhindre forurening af det omgivende miljø og andre genanvendelige instrumenter, instrumenter og artikler, opnå steriliseringseffekter og forhindre krydsinfektion.

Patienter, der er inficeret med prioner eller mistænkt for at blive inficeret med prioner, skal bruge engangsdiagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og artikler, som skal forsegles og forbrændes i dobbeltlag efter brug.

Genanvendelige moderat og meget farlige genstande, der er forurenet af meget farlige væv (såsom patientens hjerne, dura mater, hypofyse, øjne, rygmarv osv.) Kan desinficeres og steriliseres ved en af følgende metoder, og steriliseringens strenghed øges gradvist.

1) Blød i 1 mol/l natriumhydroxidopløsning i 60 minutter, ren, desinfektion og sterilisering ifølge WS 310.2 -metoden, og trykdamp steriliseringsbetingelserne er 134 ℃～ 138 ℃, 18 minutter eller 132 ℃, 30 minutter eller 121 ℃, 60 minutter.

2) Brug en rengørings- og desinfektionsmaskine (fortrinsvis et rengøringsmiddel med prionicidaktivitet) til at fjerne synlige forurenende stoffer, derefter rengøre og sterilisere i henhold til den generelle steriliseringsprocedure.

3) Blød i 1 mol/L natriumhydroxidopløsning i 60 minutter for at fjerne synlige forurenende stoffer, derefter rengør og steriliseres i henhold til den generelle procedure.

Til genstande med lav risiko og generelle objektoverflader, der er forurenet af meget farlige væv, efter rengøring med et vaskemiddel, tørre eller blødes med 10000 mg/L-klorholdigt desinfektionsmiddel eller 1 mol/l natriumhydroxidopløsning i mindst 15 minutter i henhold til materialet for at sikre, at den forurenede overflade er i kontakt med det desinfektive.

Miljøoverflader, der er forurenet af meget farlige væv fra prionpatienter eller patienter, der mistænkes for at være inficeret med prioner, skal rengøres med vaskemiddel og desinficeret med 10000 mg/L-klorholdige desinfektionsmiddel i mindst 15 minutter. Det tilrådes at dække operationstabellen med engangsplastfilm og forbrænde den, efter at operationen er afsluttet.

For mellemstore og meget farlige genstande, der er forurenet af væv med lav risiko, er transmissionsrisikoen ukendt og bør håndteres i overensstemmelse med ovenstående mål. Elementer med lav risiko, generelle objektoverflader og miljøoverflader, der er forurenet af væv med lav risiko, bør behandles med konventionelle desinfektionsmetoder.

Diagnostiske og terapeutiske instrumenter, der kommer i kontakt med meget infektiøse væv, kan ikke rengøres eller kun kan steriliseres ved lave temperaturer og bør behandles som specielt medicinsk affald.

Diagnostiske og terapeutiske instrumenter og endoskoper, der ikke kommer i kontakt med meget infektiøse væv fra patienter, kan rengøres, desinficeres og steriliseres i henhold til konventionelle procedurer, og endoskoper, der ikke kommer i kontakt med centralnervesystemet, skal håndteres i henhold til de tekniske specifikationer for rengøring af endoskop og desinfektion.

Den største forskel mellem behandling af specielle infektionsinstrumenter og almindelige instrumenter er, at patogener skal først inaktiveres for at forhindre spredning af patogener under rengøringsprocessen, og derefter kan efterfølgende rengørings- og steriliseringsoperationer udføres.

Forholdsregler

Under behandlingsprocessen skal der lægges særlig vægt på klassificering og behandling.

Klassificeringsprincip 1: Om det er kommet i kontakt med patientens meget infektiøse væv, såsom hjernevæv, øjne eller centralnervesystem. De, der er kommet i kontakt, skal behandles specielt; De, der ikke er kommet i kontakt, kan behandles i henhold til den normale proces.

Klassificeringsprincip 2: Om det kan rengøres eller steriliseres ved høj temperatur og højtryksdamp. Diagnostiske og terapeutiske instrumenter, der er kommet i kontakt med meget infektiøse væv, som ikke kan rengøres eller steriliseres med damp, skal bortskaffes som specielt medicinsk affald, selvom de ikke er engangsinstrumenter. Derudover skal følgende spørgsmål også bemærkes:

1) Patienter, der mistænkes eller bekræftes af prion-infektion, skal bruge engangsdiagnostiske og terapeutiske instrumenter, instrumenter og genstande, som skal dobbeltforsegles og forbrændes efter brug.

2) Diagnostiske og terapeutiske instrumenter, der kommer i kontakt med patienternes meget infektiøse væv (såsom centralnervesystemet, øjne og andre væv), skal håndteres umiddelbart efter brug for at forhindre tørring.

3) Rengøringsmidler og anvendte desinfektionsmidler skal ændres hver dag.

4) Efter hver behandling skal udstyret desinficeres og rengøres med det samme, personlige genstande skal udskiftes, og hænderne skal vaskes og desinficeres.

5) Rapid steriliseringsprocedurer bør ikke anvendes.

6) udstyr, der ikke er blevet behandlet på den rigtige måde, skal huskes og behandles igen i henhold til reglerne;

7) Overhold strengt ved principperne om desinfektion og isolering, forhindrer spredning af forurening og træffe beskyttelsesforanstaltninger. Og informere relevant personale, træne dem, give personlig beskyttelse, desinficere behandlingsudstyret og rengøre og desinficere deres personlige udstyr bagefter.

Behandling af gasbrandreninfektion

Hvad er gas gangrene

Også kendt som Clostridial nekrose, det er et stort område med muskelnekrose forårsaget af Clostridium perfringens og andre bakterier. Det er en anaerob infektion, der udvikler sig hurtigt og har en dårlig prognose.

Desinfektionsmetode

Formål: At forhindre forurening af det omgivende miljø og andre genanvendelige instrumenter, apparater og genstande, at opnå steriliseringseffekt og for at forhindre krydsinfektion.

Desinfektion af sår: Brug 3% hydrogenperoxidopløsning til skylning, og huden omkring såret kan tørres og desinficeres med jodtinktur.

Desinfektion af diagnostisk og behandlingsudstyr: Desinfektion skal udføres først, derefter rengøres og derefter steriliseres. Desinfektion kan udføres ved blødgøring og desinfektion med klorholdige desinfektionsmidler 1000 mg/l ~ 2000 mg/l i 30 minutter ~ 45 minutter. Når der er åbenlyse forurenende stoffer, skal klorholdige desinfektionsmidler 5000 mg/l ~ 10000 mg/l anvendes til blødgøring og desinfektion i ≥60 minutter og derefter renses og steriliseres i henhold til reglerne.

Desinfektion af objektoverflader: I operationsstuen (værelse) eller omklædningsrum skal overfladen af genstande desinficeres i tiden mellem hver inficeret patient ved hjælp af 0,5% pereddikesyre eller 500 mg/l klorholdige desinfektionsmiddel til at tørre.

Desinfektion af miljøoverflader: Når der er åbenlyst forurening på overfladen af operationsstuen (værelse), omklædningsrum og afdelingsmiljø, desinfektion til enhver tid ved hjælp af 0,5% pereddikesyre eller 1000 mg/l klorholdig desinfektionsmiddel til at tørre.

Terminal desinfektion: Terminal desinfektion skal udføres, når operationen er afsluttet, patienten udledes, overføres til et andet hospital eller dør. Terminal desinfektion kan udføres ved fumigation med 3% hydrogenperoxid eller pereddikesyre, 3% hydrogenperoxid i henhold til 20 ml/m³ aerosolspray, pereddikesyre i henhold til 1 g/m³ opvarmningsfumigation, fugtighed 70% ~ 90%, lukket for 24 timer; 5%pereddikesyreopløsning i henhold til 2,5 ml/m³ aerosolspray, fugtighed 20%~ 40%.

Forholdsregler

Forholdsregler for prionforurening.

Behandling af patogener af pludselige infektionssygdomme af ukendt årsag

Pludselige infektionssygdomme af ukendte årsager

Herunder nødsituationer i folkesundheden og udbrud af infektioner på hospitalet og infektionssygdomme med en tendens til at sprede sig, såsom ebola -virus. Den nationale sundhedsadministrative afdeling arrangerer en undersøgelse, og årsagen til den infektionssygdom er stadig ukendt.

Desinfektionsmetode

Behandlingen af diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og genstande, der er forurenet af patogener af pludselige infektionssygdomme af ukendte årsager, skal overholde reglerne og kravene, der er udstedt af staten på det tidspunkt. Når der ikke er nogen krav, er desinfektionsprincipperne:

Når transmissionsruten er ukendt, skal du bestemme desinfektionsomfanget og genstande i henhold til flere transmissionsruter.

Bestem desinfektionsdosis i henhold til den mest resistente mikroorganisme i den mikrobielle kategori, som patogenet hører til (det kan bestemmes i henhold til den dosis, der dræber alle sporer).

Medicinsk personale skal tage god erhvervsmæssig beskyttelse.

CSSD -bortskaffelsesproces

1) CSSD modtager et opkald fra en patient med en særlig infektion (såsom prioner, gas gangrene) om brugen af instrumenter og registrerer navnet og mængden af den anvendte instrumentpakke.

2) CSSD -personale bærer beskyttelsesudstyr i overensstemmelse med standardforebyggelse, og specielt personale og køretøjer bruges til at komme sig.

3) Instrumentpakken transporteres på en lukket måde på en dedikeret rute og overvåges gennem hele processen for at sikre, at transportprocessen er sikker og kontrollerbar og forhindrer spredning af patogener.

4) Behandle efter instrumentet ankommer til dekontamineringsområdet:

Blødgøring og desinfektion:

PRIONS: Blød i 1 mol/L natriumhydroxidopløsning i 60 minutter; Gas gangren: Blødlægges de genvundne genanvendelige forurenede instrumenter, redskaber eller genstande i 1000 mg/l ~ 2000 mg/l klorholdige eller bromholdige desinfektionsmidler i 30 minutter ~ 45 minutter. Når der er åbenlyse forurenende stoffer, blødgøres 5000 mg/l ~ 10000 mg/l klorholdige desinfektionsmidler i mindst 60 minutter. Pludselige patogener af ukendt årsag: I henhold til de højeste nationale standarder skal du sikre dig "sikkerhed og nøjagtighed".

Rengørings- og desinfektionsenhed:

Rengøringsprocedurer: Forrengøring, enzymrensning (45 ℃), første blegning, anden blegning, termisk desinfektion (90-92 ℃/oliering), tørring. Overvåg temperaturen, tiden eller A0 -værdien (≥3000) og andre parametre for desinfektion og foretag poster, og hold dem til inspektion.

Endelig desinfektion af området: Efter at processen er afsluttet, skal du tørre og desinficere området med 10000 mg/l klorholdige desinfektionsmiddel eller blødgøre redskaberne.

Nødplan efter erhvervsmæssig eksponering

Formål

Mestre efterbehandlingsprocedurerne for erhvervsmæssig eksponering, træffe beskyttelsesforanstaltninger og reducere faktisk farerne forårsaget af erhvervsmæssig eksponering.

Process

Når der opstår erhvervsmæssig eksponering, skal du straks vaske den forurenede hud med sæbeopløsning og køre vand fra hanen og skyl slimhinden med saltvand; Hvis der er et sår, skal du forsigtigt klemme sårsiden for at skubbe så meget blod ud som muligt og skyl med sæbevand og rindende vand. Lokal klemme af såret er forbudt.

Efter at såret af den sårede del skylles, skal desinfektionsmiddel, såsom 75% ethanol eller 0,5% jodtinktur, bruges til at desinficere og bandage såret. Den udsatte slimhinde skal gentagne gange skylles med saltvand.

Efter erhvervsmæssig eksponering, skal du rapportere til hospitalets infektionsstyringsafdeling i tide og trække blodprøver fra patienter og udsat personale til undersøgelse. Og evaluere og bestemme eksponeringsniveauet og det virale belastningsniveau for eksponeringskilden.

Registrer tiden, placering, proces, eksponeringsmetode, specifik del af eksponering, grad af skade, type eksponeringskilde, HIV -infektion, behandlingsmetode, behandlingsproces, hvad enten det er forebyggende medicin, implementeres, tidspunktet for første medicin, lægemiddel toksicitet og bivirkninger, medicinsk overholdelse osv.

Implementere forebyggende medicin i henhold til eksponeringsniveauet og det virale belastningsniveau for eksponeringskilden.