Ofte stillede spørgsmål om steriliseringsforsyningscenter

1. Basiske begreber om medicinsk steriliseringsforsyningscenter

Medicinsk sterilisering og forsyningscenter

Det medicinske steriliserings- og forsyningscenter er primært ansvarlig for rengøring, desinfektion og sterilisering af genanvendelige medicinske instrumenter, instrumenter, rene kirurgiske kjoler, gardiner og andre genstande til medicinske institutioner samt levering af sterile forsyninger. Centret gennemfører også kvalitetskontrol gennem hele behandlingsprocessen, problemer med overvågning og test af resultater og sikrer fuld sporbarhed og kvalitetssikring.

Standardforholdsregler

En patients blod, kropsvæsker, sekretioner og udskillelser betragtes som smitsom og skal isoleres. Uanset om der er åbenlyst blodforurening eller kontakt med ikke-intakte hud eller slimhinder, skal alle individer, der kommer i kontakt med disse stoffer, tage forebyggende foranstaltninger.

Dekontaminering

Processen med at fjerne organisk og uorganisk stof og mikroorganismer fra håndterede genstande.

Rensning

Den komplette proces med at fjerne forurenende stoffer fra medicinsk udstyr, instrumenter og genstande, herunder skylning, vask, skylning og en sidste skylning.

Desinfektion

Processen med at dræbe eller eliminere patogene mikroorganismer på et transmissionsmedium, hvilket gør det ufarligt. Imidlertid kan bakterielle sporer ikke dræbes.

Sterilisering

Processen med at dræbe eller eliminere alle mikroorganismer (inklusive bakteriesporer) på et transmissionsmedium.

Desinfektion af våd varme

Processen med at anvende fugtig varme til denature bakterieproteiner eller inaktiveringskoagulase, forstyrre metabolismen og forårsage celledød. Eksempler inkluderer kogning, pasteurisering og lavtemperatur dampsterilisering.

Sterilisering Process Validation Device

En simuleret enhed med en forudbestemt modstand mod steriliseringsprocessen, der anvendes til at evaluere effektiviteten af ​​steriliseringsprocessen. Når en kemisk indikator placeres inde, kaldes den en kemisk PCD; Når en biologisk indikator placeres, kaldes den en biologisk PCD.

A0 -værdi

En indikator til evaluering af effektiviteten af ​​fugtig varmesinfektion. Det henviser til det tidspunkt (på få sekunder), at en temperatur på 80 ° C opretholdes, når den mikrobielle drabseffekt, der udtrykkes som en Z -værdi, er 10K.

Rensning Effectiveness Test Indicator

En indikator, der blev brugt til at teste rengøringseffektiviteten af ​​en skive-disinfector.

Oprenset vand

Vand, der har været fri for alle ioner, varmekilder og de fleste mikroorganismer.

2. Relevant viden om medicinsk steriliseringsforsyningscenter

01 De grundlæggende principper for afgrænsende arbejdsområder i steriliseringsforsyningsrummet er:

Logistikstrøm fra (forurenet) til (ren) uden tværstrømning eller tilbagestrømning.

Luftstrømmen strømmer fra (ren) til (forurenet).

Dekontamineringsområdet skal opretholde en temperatur på 16-21 ° C og en relativ fugtighed på 30-60%.

Inspektions-, emballage- og sterile områder skal opretholde en temperatur på 20-23 ° C og en relativ fugtighed på 30-60%.

Det sterile opbevaringsområde skal opretholde en temperatur under 24 ° C og en relativ fugtighed under 70%.

02 Seks standardforebyggende beskyttelsesudstyr

Hatte, masker, øje og ansigtsskærme, handsker, beskyttelsesbeklædning/isoleringskjoler, gummistøvler/skoomslag osv.

03 Handhygiejneindikatorer

4 før og 5 efter (inden de går ind eller forlader området; efter kontakt med forurenede/mistænkte forurenede genstande; efter at have afsluttet et arbejdstrin og før du startede et nyt arbejde trin; før kontakt med rene, desinficerede eller steriliserede genstande; efter hænder er forurenet/mistænkt kontamineret; før og efter at have sat på og fjernelse af medicinske handsker).

04 7-trins håndvask metode

Inde, udenfor, klip, bue, stort, lodret, håndled.

05 Rengøringsproces

(Skyl), (WASH), (skyl) og (endelig skylning).

06 Forurenede instrumenter skal kategoriseres baseret på deres materiale og præcision.

07 Instrumentrengøringskvalitet skal inspiceres visuelt eller ved hjælp af et forstørrelsesglas med en lyskilde på hvert tørret instrument, værktøj og vare. Instrumentets overflade og led og tænder skal være rene, fri for blod, pletter, skala og andre resterende materialer og rust og i god stand og fri for skade.

08 Krav til emballage: Saks, vaskulære klemmer og andre aksiale instrumenter bør ikke være helt (låst). Dækkede fartøjer skal (åbnes), og rørformede genstande skal (opvikles og placeres) for at holde lumen uhindret; Præcisionsinstrumenter, skarpe instrumenter osv. Skal tage (beskyttelsesforanstaltninger).

09 Krav til steriliseringspakkevægt: Vægten af ​​instrumentpakken skal ikke overstige (7) kg, og forbindingspakken bør ikke overstige (5) kg.

10 Krav til steriliseringspakkevolumen: Pulserende vakuumtryk Steam -sterilisator bør ikke overstige (30cmx30cmx50cm).

11 Forseglingsbredden på forseglet emballage, såsom papir-plastikposer og papirposer, skal være (≥6 mm), og afstanden mellem instrumentet i pakken og tætningsposen skal være (≥2,5 cm).

12 Medicinske varmeforseglere skal kontrolleres for (nøjagtighed af parametre) og (lukning af integritet) inden daglig brug.

13 genstande, der er losset fra sterilisatoren, kan kun flyttes, når temperaturen falder til stuetemperatur, og afkølingstiden skal være (> 30min).

14 Opbevaringsstativer eller skabe skal være mindst 20 cm over gulvet, 5 cm over væggen og 50 cm over loftet.

15 Når man distribuerer sterile genstande, skal det første-i-første-ud-ud-princip følges, og hænderne skal vaskes eller desinficeres, før de håndterer sterile genstande.

16 Distributionsregistre for sterile genstande skal spores og omfatte leveringsdato, navn, specifikation, mængde, producent, batchnummer, steriliseringsdato og udløbsdato for engangs sterile genstande.

17 Biologisk overvågning af trykdamp sterilisatorer skal udføres mindst ugentligt; Biologisk overvågning af EO -sterilisatorer skal udføres efter hver steriliseringsbatch.

18 Genbrugsværktøjer skal rengøres og desinficeres efter hver brug og holdes tør til fremtidig brug.

19 Emballage inkluderer montering, emballage og (forsegling og mærkning). Instrumenter og forbindinger bør ikke pakkes i det samme rum.

20 Pre-vacuum-sterilisatorer skal være tomme og udsættes for en B-D-test, før steriliseringskørslen startes hver dag.

21 sterile genstande skal verificeres for deres effektivitet inden distribution. Implantater og implanterbare kirurgiske instrumenter bør kun distribueres efter bestået biologisk overvågning.

22 instrumenter, der bruges til at transportere sterile genstande, skal rengøres og opbevares tørt efter brug.

23 fugtigt varinfektionsmetode

Til diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og genstande, der bruges direkte efter desinfektion, skal den fugtige varmetemperatur være (≥90 ° C, tid ≥5 minutter) eller (A0 -værdi ≥3000). For yderligere sterilisering efter desinfektion skal den fugtige varmetemperatur være (≥90 ° C, tid ≥1 minutter eller A0 -værdi ≥600).

24 Emballagen af ​​steriliserede genstande skal mærkes med (varenavn, pakker), (sterilisatornummer, steriliseringsbatch, steriliseringsdato og udløbsdato). Mærkningen skal give sporbarhed.

25 Krav til tekstiler i emballagematerialer

De skal være ublegede stoffer. Indpakningen skal ikke have nogen sømme undtagen på de fire kanter og bør ikke repareres. Før første brug skal de være (høje temperaturvasket, afdelt og desizing). De skal (rengøres efter hver brug) og fri for pletter. Let inspektion skal udføres for at kontrollere for skader.

26 Krav til desinfektion og steriliseringsovervågningsmaterialer

De skal overholde relevante nationale standarder og forskrifter og blive brugt inden for (udløbsdato).

3. Spørgsmål og svar om det medicinske steriliseringsforsyningscenter

Q1: Hvad er de almindeligt anvendte desinfektions- og steriliseringsmetoder på hospitaler?

Steriliseringsmetoder inkluderer: trykdamp sterilisering/tørvarme sterilisering, ethylenoxid, hydrogenperoxid lavtemperaturplasma, lavtemperatur formaldehyd sterilisering osv.

Disinfektionsmetoder på højt niveau: Almindeligt anvendte metoder inkluderer anvendelse af klorholdige præparater, klordioxid, O-phthalaldehyd, pereddikesyre, hydrogenperoxid, ozon, tinctur af jodin og andre kemiske desinfektanter, der kan opnå steriliseringseffekter, under specificerede betingelser, ved passende koncentrationer og til en effektiv underordning.

Metoder på mellemniveau på mellemniveau: Almindeligt anvendte metoder inkluderer anvendelse af jodbaserede desinfektionsmidler (såsom jod-tinkturer og chlorhexidin-jod), kombinationer af alkoholer og chlorhexidin, kombinationer af alkoholer og kvaternære ammoniumforbindelser og phenoler under specificerede betingelser, på passende koncentrationer og til en effektiv duration.

Desinfektionsmetoder på lavt niveau: inkluderer anvendelse af desinfektionsmidler, såsom kvartære ammoniumsalte (såsom benzalkoniumbromid) og biguanides (chlorhexidin), under specificerede betingelser, ved passende koncentrationer og for en effektiv varighed.

Spørgsmål 2: Hvad er de grundlæggende principper og krav til desinfektion og sterilisering?

Genanvendelige diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og genstande skal rengøres efter brug, derefter desinficeret eller steriliseret.

Diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og genstande, der er forurenet med prioner, gas gangrene og patogener af pludselige, uforklarlige infektionssygdomme, skal håndteres i henhold til de relevante krav til desinfektion efterfulgt af rengøring, desinfektion eller sterilisering.

For varme- og fugtbestandige kirurgiske instrumenter foretrækkes trykdamp sterilisering.

Miljøet og overfladerne skal generelt holdes rene. Men hvis forurenet med en patients blod, kropsvæsker eller andre stoffer, skal forurenende stoffer fjernes før rengøring og desinfektion.

Q3: Hvordan skal der vælges desinfektions- og steriliseringsmetoder baseret på risikoen for infektion fra forurenede genstande?

Elementer med høj risiko bør steriliseres.

Elementer i moderat risiko skal desinficeres ved hjælp af metoder, der opnår et desinfektionsniveau over mellemniveauet.

Elementer med lav risiko bør desinficeres ved hjælp af desinfektion eller rengøring på lavt niveau. I tilfælde af patogen mikrobiel kontaminering skal der vælges en effektiv desinfektionsmetode på baggrund af typen af ​​patogen.

Spørgsmål 4: Hvad er styringskravene til disponible sterile genstande?

Alle disponible medicinske forsyninger skal bruges inden for deres udløbsdato og kan muligvis ikke genbruges.

Hvis udløbsdatoen og udløbsdatoen ikke er tydeligt markeret, henviser udløbsdatoen til den sidste dag i den aktuelle måned (f.eks. "Gyldig indtil juli 2023" betyder gyldig indtil 31. juli 2023); Udløbsdatoen henviser til den sidste dag i den foregående måned (f.eks. "Gyldig indtil juli 2023" betyder gyldig indtil 30. juni 2023).

Q5: Under hvilke omstændigheder er en steriliseret steril varepakke, der betragtes som forurenet og ikke kan genbruges?

Før brug skal sterile forsyninger betragtes som forurenet, hvis det kemiske indikatorkort inde i den steriliserede pakke ikke er misfarvet, den ydre emballage er fugtig, udløbsdatoen er udløbet, eller emballagen er beskadiget.

Q6: Hvordan skal instrumenter, der er forurenet med infektionssygdomme, håndteres?

Diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og genstande, der er forurenet med prioner, gas gangren eller patogener af pludselige, uforklarlige infektionssygdomme, skal dobbeltforsegles og mærket med den infektionssygdom. De skal indsamles og håndteres separat af MSSC. Se den metode, der er beskrevet i WS/T367: Disinfektion først, derefter rengør og til sidst steriliser.

Q7: Hvordan skal et skarpt punkteringssår behandles?

Klem straks blodet ud af såret og skyl med rindende vand. Efter skylning, desinfektion med et desinfektionsmiddel (2% jod -tinktur eller aner jod).

Efter håndtering skal du straks rapportere skaden på afdelingens vejleder, registrere en Sharps -skadeform og rapportere til Infektionsstyringsafdelingen.

Infektionsstyringsafdelingen og en specialist vil i fællesskab vurdere skaden og give vejledning om behandling.

Q8: Hvad er steriliseringsovervågningsmetoder? Hvad er frekvenskravet og betydningen af ​​hver type overvågning?

(1) BD -test

Overvågningsmetode og frekvens: Den første tomme gryde hver dag

Den faktiske betydning af overvågning: At detektere den kolde luftfjernelseseffekt af sterilisatoren

(2) Fysisk overvågning

Overvågningsmetode og hyppighed: Hver gryde udføres med fokus på overvågning af tryk, temperatur og tid under sterilisering

Den faktiske betydning af overvågning: et af baserne til frigivelse af sterile genstande

(3) Kemisk overvågning

en. Ekstern kemisk overvågning

Overvågningsmetode og frekvens: Ekstern kemisk overvågning, hver pakke, der skal steriliseres

Den faktiske betydning af overvågning: et af baserne for pakken, der skal udsættes for sterilisering og frigivet

b. Intern kemisk overvågning

Overvågningsmetode og frekvens: Hver steriliseringspakke er intern

Den faktiske betydning af overvågning: Basis for brug af pakken

C. Chemical Batch Challenge Test Package (kemisk PCD)

Overvågningsmetode og hyppighed: Hver gryde udføres for ikke-implantater

Den faktiske betydning af overvågning: et vigtigt grundlag for frigivelse af steriliserede genstande

(4) Biologisk overvågning

Overvågningsmetode og frekvens: Biologisk overvågningspakke, rutinemæssig overvågning udføres ugentligt; Hver batch af implantater testes.

Praktisk betydning af overvågning: Det er et vigtigt grundlag for implantatfrigivelse.

Betydningen af ​​det femte klasses kemiske indikatorkort (krybningskort): Det fortolker steriliseringsresultatet ved farveskift.

Den hastighed, hvormed det kemiske farvestof smelter og kryber fremad i det krybende kort bestemmes af både mættet damp og faldet i smeltepunktet for det kemiske farvestof.

Q9: Hvordan skal en biologisk overvågningsfejl håndteres?

Hvis der opstår en biologisk overvågningsfejl, skal sterilisatoren afbrydes, og alle steriliserede genstande, der ikke er blevet brugt siden den sidste vellykkede overvågning, skal huskes og oparbejdes. En skriftlig rapport skal indsendes til den relevante forvaltningsafdeling, der angiver årsagen til tilbagekaldelsen, og årsagen skal straks undersøges.

Kontroller, at alle biologiske indikatorer er inden for deres udløbsdatoer.

Udfør en omfattende inspektion af sterilisatoren med bekræftelse underskrevet af ingeniørvedligeholdelsespersonalet. Sterilisatoren må kun bruges efter tre på hinanden følgende succesrige biologiske overvågningsresultater.

Nødhåndtering af sterile genstande, der bruges klinisk med dette potnummer:

Rapport til hospitalets afdeling for infektionssygdomme og kvalitetskontrolafdeling → Foretag en risikovurdering → Identificer potentielt påvirkede patienter og overvåger nøje kliniske manifestationer → Giv test og behandling efter behov.

Analyser hændelsesprocessen og trin, der er involveret, og hold detaljerede poster.

Q10: Hvordan skal kemisk desinfektion overvåges og registreres? (Klorholdigt desinfektionsmiddel)

Overvåg koncentrationen efter hver forberedelse og før brug, og registrer start- og sluttiderne med nedsænkning af nedsænkning og de varer, der er nedsænket.

Q11: Hvordan skal fugtig varmesinfektion overvåges og registreres?

Overvåg og registrer temperaturen og tiden eller A0 -værdien for hver desinfektion.

Q12: Almindelige mål for standardforholdsregler

1) Håndhygiejneprocedurer.

2) Bær handsker.

3) Korrekt brug af mundvagter, hatte, beskyttelsesbriller og ansigtsskærme.

4) Bær beskyttelsesbeklædning, beskyttelsessko, vandtæt forklæder og skoomslag efter behov.

5) Der skal leveres passende beskyttelsesudstyr og bruges i forskellige områder.

6) Håndvask og øjenvaskfaciliteter skal være tilgængelige i dekontamineringsområder.

7) Sikkerhedsdriftsprocedurer skal være på plads for at forhindre skarpe skader.

8) Medicinske instrumenter og udstyr skal rengøres og desinficeres regelmæssigt.

9) Medicinsk affald bør bortskaffes og styres i overensstemmelse med relevante love og forskrifter.

10) Arbejdspladsen, objektoverflader og miljø skal rengøres, desinficeres og desinficeres på alle tidspunkter.